-
Kinderen, palliatieve zorg voor
- Inleiding
-
Algemene aanbevelingen
- Organisatie van zorg
- Advance Care Planning & gezamenlijke besluitvorming
- Psychosociale zorg
- Zorg bij verlies en rouw
-
Juridische aspecten van besluitvorming
-
Symptomen
- Angst en Depressie
- Delier
- Dyspneu
- Hematologische verschijnselen
- Hoesten
- Huidklachten
- Misselijkheid en Braken
- Neurologische symptomen
- Pijn
- Reutelen
- Vermoeidheid
-
Refractaire symptomen
- Palliatieve sedatie
- Vocht en/of voeding onthouding
-
Bijlagen
Vermoeidheid
Behandeling van oorzaak
Er is niet systematisch gezocht in de literatuur naar behandeling van oorzaken van vermoeidheid bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase. De overwegingen en aanbevelingen zijn geformuleerd op grond van ervaringen van experts.
Aanbevelingen
Belangrijk: Zie algemene aanbevelingen voor aanbevelingen die van belang zijn in elk palliatief traject en in elk stadium van de ziekte van het kind.
Doen |
|
Overweeg |
Overweeg:
|
Overwegingen
Bedenk of behandeling van de onderliggende (somatische) oorzaken, inclusief de effecten van medicatie, haalbaar en wenselijk zijn.
Erytropoëtine en bloedtransfusie bij anemie
Sommige studies van volwassen kankerpatiënten laten zien dat bij anemie behandeling met erytropoëtine de kwaliteit van leven kan verhogen. Uit 2 RCTs bij kinderen met kanker of chemotherapie-gerelateerde anemie gebleken dat er geen significant effect is van erytropoëtine op hemoglobine levels in vergelijking met geen behandeling of placebo (6, 7). Echter in één van deze RCTs, stegen hemoglobine levels in de groep behandeld met erytropoëtine. Dit effect is niet significant (7). Daarnaast is er in één RCT geen significant effect gevonden van behandeling met erytropoëtine op kwaliteit van leven bij kinderen met kanker of chemotherapie-gerelateerde anemie (6) (Zie: hematologische verschijnselen - behandeling van anemie).
Houd er rekening mee dat door het uitsluitend behandelen van anemie, andere factoren geassocieerd met vermoeidheid worden genegeerd. Als anemie inderdaad als belangrijke factor voor de vermoeidheid van een kind is vastgesteld, kan een transfusie worden overwogen. Vanwege het snelle effect is bloedtransfusie bruikbaar om kinderen te ondersteunen in het bereiken van doelen op korte termijn die extra investering vragen.