Download hele richtlijn

Kinderen, palliatieve zorg voor

Inleiding
- Doel, doelpopulatie en doelgroep
- Werkwijze
- Leeswijzer
- Definities
- Literatuur
Algemene aanbevelingen
Organisatie van zorg
- Methode
- Kennissamenvatting
- Overwegingen
- Aanbevelingen
- Literatuur
Advance Care Planning & gezamenlijke besluitvorming
- Kennissamenvatting
- Overwegingen
- Aanbevelingen
- Literatuur
Psychosociale zorg
- Psychologische interventies
- Praktische en sociale ondersteuning
- Culturele, spirituele en religieuze ondersteuning
Zorg bij verlies en rouw
- Literatuuronderzoek
- Kennissamenvatting
- Overwegingen
- Aanbevelingen
- Literatuur
Juridische aspecten van besluitvorming
Symptomen
Angst en Depressie
- Diagnostiek
- Behandeling Algemeen
- Behandeling van oorzaak
- Niet-medicamenteuze behandeling
- Medicamenteuze behandeling
- Evaluatie
- Literatuur
Delier
- Diagnostiek
- Behandeling van oorzaak
- Niet-medicamenteuze behandeling
- Medicamenteuze behandeling
- Evaluatie
- Literatuur
Dyspneu
- Diagnostiek
- Behandeling van oorzaak
- Niet-medicamenteuze behandeling
- Medicamenteuze behandeling
- Evaluatie
- Literatuur
Hematologische verschijnselen
- Diagnostiek
- Behandeling Algemeen
- Behandeling van anemie
- Behandeling van trombocytopenie
- Behandeling van bloedingen
- Behandeling van trombose
- Evaluatie
- Literatuur
Hoesten
- Diagnostiek
- Behandeling van oorzaak
- Behandeling van ribfracturen door hoesten
- Niet-medicamenteuze behandeling
- Medicamenteuze behandeling
- Evaluatie
- Literatuur
Huidklachten
- Algemene huidverzorging
- Droge huid (xerosis cutis, xerodemie)
  - Behandeling
- Luier dermatitis (candidiasis nates) en intertrigo
  - Behandeling
- Wonden
- Jeuk
- Literatuur
Misselijkheid en Braken
- Diagnostiek
- Behandeling Algemeen
- Behandeling van oorzaak
- Niet-medicamenteuze behandeling
- Medicamenteuze behandeling
- Evaluatie
- Literatuur
Neurologische symptomen
- Epilepsie
- Bewegingsstoornissen
- Spasticiteit
- Uitvalsverschijnselen
- Verhoogde intracraniële druk
- Literatuur
Pijn
- Diagnostiek
- Behandeling Algemeen
- Behandeling van oorzaak
- Niet-medicamenteuze behandeling
- Medicamenteuze behandeling
- Evaluatie
- Literatuur
Reutelen
- Diagnostiek
- Behandeling Algemeen
- Niet-medicamenteuze behandeling
- Medicamenteuze behandeling
- Adviezen
- Evaluatie
- Literatuur
Vermoeidheid
- Diagnostiek
- Behandeling Algemeen
- Behandeling van oorzaak
- Niet-medicamenteuze behandeling
- Medicamenteuze behandeling
- Evaluatie
- Literatuur
Refractaire symptomen
Palliatieve sedatie
- Voorlichting en communicatie
- Uitvoering
  - Stappenplannen en doseringsschema's
- Evaluatie
- Literatuur
Vocht en/of voeding onthouding
- Effect van vocht en/of voeding onthouding
- Literatuur
Bijlagen

Hematologische verschijnselen

Vastgesteld: 28-11-2022
Regiehouder: NVK

Behandeling van trombose

Er is systematisch gezocht in de literatuur naar het effect van alle soorten medicamenteuze behandelingen van trombose bij kinderen in de palliatieve fase. Er zijn geen gerandomiseerde studies gevonden over behandeling van trombose bij kinderen in de palliatieve fase. De overwegingen en aanbevelingen voor behandeling van trombose zijn geformuleerd op grond van ervaringen van experts.

Aanbevelingen

Belangrijk: Zie algemene aanbevelingen voor aanbevelingen die van belang zijn in elk palliatief traject en in elk stadium van de ziekte van het kind.

Overweeg
(zwakke aanbeveling

Overweeg het geven van directe orale anticoagulantia bij symptomatische trombose.

Uitgangsvraag

Wat is de meest effectieve medicamenteuze behandeling van trombose bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase?

P	Kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.
I	Medicamenteuze behandeling van trombose.
C	Geen behandeling/ placebo.
O	Effect op trombose en kwaliteit van leven.

Conclusies van evidence

Er zijn geen gerandomiseerde studies gevonden over het effect van behandeling van trombose op trombose en kwaliteit van leven bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.

Overwegingen

Subcutane injecties met laagmoleculair gewicht heparine (LMWH) worden door de meeste kinderen als erg vervelend ervaren. In de palliatieve fase zullen de nadelen van deze behandeling dan ook vaak niet opwegen tegen de voordelen. Een alternatief voor de behandeling van symptomatische trombose zijn de directe orale anticoagulantia (DOACs), die inmiddels ook geregistreerd zijn voor de behandeling van trombose bij kinderen. Vitamine K antagonisten worden ook oraal toegediend. Toch wordt er meestal niet voor gekozen vanwege de frequente bloedafnames die nodig zijn om de juiste dosering te vinden.