Luier dermatitis (candidiasis nates) en intertrigo

Behandeling van luierdermatitis en intertrigo

Er is systematisch gezocht in de literatuur naar het effect van alle soorten niet-medicamenteuze behandeling en medicamenteuze behandelingen van luierdermatitis en intertrigo bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase. Er zijn geen gerandomiseerde studies gevonden over behandeling van luierdermatitis en intertrigo bij kinderen in de palliatieve fase.
De overwegingen en aanbevelingen voor behandeling ter preventie van luierdermatitis en intertrigo, zinkoxide, miconazol en uierzalf, maïzena en poeder zijn geformuleerd op grond van ervaringen van experts en richtlijnen uit de kinder- en volwassen geneeskunde (1, 2). De richtlijnen zijn ook te vinden zijn op huidhuis.nl. Zie ook stapsgewijze en praktische behandelingsadviezen van luierdermatitis en intertrigo

Aanbevelingen

Belangrijk: Zie algemene aanbevelingen voor aanbevelingen die van belang zijn in elk palliatief traject en in elk stadium van de ziekte van het kind.

Doen 
(sterke aanbeveling)

  • Geef volgende adviezen ter voorkoming van luierdermatitis bij kinderen:
    • Maak gebruik van wegwerpluiers.
    • Verschoon luiers regelmatig (indien nodig elke 2 uur, behalve in de nacht).
    • Reinig voorzichtig de huid na iedere urine/faeceslozing met billendoekjes zonder zeep en alcohol of met een katoenen washandje en lauw water (eventueel met een zeepvrije wasgel of olie).
    • Gebruik zinkzalf FNA ter bescherming van de huid. 

Wat is de meest effectieve niet-medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase?

P Kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.
I Niet-medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo.
C Geen behandeling/placebo.
O Effect op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven.

 Wat is de meest effectieve medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase? 

P Kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.
I Medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo.
C Geen behandeling/placebo.
O Effect op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven.

Er zijn geen gerandomiseerde studies gevonden over het effect van behandeling ter preventie op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.

Geheel voorkomen van luierdermatitis is bijna niet mogelijk, daar het onlosmakelijk verbonden lijkt met deze onzindelijke periode in ontwikkeling. De warme vochtige omgeving, inwerking van ontlasting en urine samen met de werking van de luier geven irritatie van de huid.
Voor het voorkomen van luierdermatitis wordt aangeraden wegwerpluiers te gebruiken, de luier regelmatig (liefst elke 2 uur bij problemen, behalve gedurende de nacht) te verschonen en de huid – in ieder geval bij geringe roodheid –na iedere urine/faeceslozing te reinigen met billendoekjes zonder zeep en/of alcohol of met een katoenen washandje met lauw water (eventueel met een zeepvrije wasgel) of olie (zoals zonnebloemolie).
Om de huid te beschermen, kan zinkzalf FNA worden gebruikt worden, zeker bij het ontstaan van geringe roodheid.

Aanbevelingen

Belangrijk: Zie algemene aanbevelingen voor aanbevelingen die van belang zijn in elk palliatief traject en in elk stadium van de ziekte van het kind.

Doen 
(sterke aanbeveling)

  • Gebruik bij kinderen met luierdermatitis/intertrigo, zinkoxidesmeersels.

Wat is de meest effectieve niet-medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase? 

P Kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.  
I Niet-medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo.
C Geen behandeling/placebo.
O Effect op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven.

Wat is de meest effectieve medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase?

P Kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.    
I Medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo.
C Geen behandeling/placebo.
O Effect op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven.

Er zijn geen gerandomiseerde studies gevonden over het effect van zinkoxide op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.

Bij luierdermatitis/intertrigo wordt het gebruik van een zinkoxidesmeersel (zinkolie of zinkzalf), beide te verwijderen met (zonnebloem)olie aanbevolen. Ook wordt geadviseerd om de luier regelmatig te verschonen en het luiergebied schoon te maken met zachte babydoekjes (zonder alcohol en parfum) of een zachte washand met water of tissue met erop olie. Ouders dienen hiertoe een goede instructie te krijgen. Zie Behandeling ter preventie van luierdermatitis/intertrigo. 
Zinkoxide wordt in veel preparaten op de huid toegepast. Het wordt verwerkt in zalven, crèmes, smeersels, lotions, strooipoeders en pasta’s. Zinkoxide wordt al heel lang gebruikt in huidpreparaten.
Zinkoxide werkt licht samentrekkend en beschermend op de huid en gaat ook vermenigvuldiging van bacteriën, gisten en schimmels tegen (remt de groei). Afhankelijk van de basis waarin het is verwerkt, werkt het beschermend, indrogend of verkoelend. Zinkzalf (zinkoxide zalf 10% FNA) is meer beschermend, zinkolie (zinkoxide smeersel FNA) is meer indrogend op een nattende huid.

Aanbevelingen

Belangrijk: Zie algemene aanbevelingen voor aanbevelingen die van belang zijn in elk palliatief traject en in elk stadium van de ziekte van het kind.

Doen 
(sterke aanbeveling)

 

  • Behandel bij kinderen met (aanhoudende) luierdermatitis of intertrigo, een schimmelinfectie met miconazol 2% crème of zalf 2 maal daags gedurende 2 tot 3 weken.

Wat is de meest effectieve niet-medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase? 

P Kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.                
I Niet-medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo.
C Geen behandeling/placebo.
O Effect op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven.

Wat is de meest effectieve medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase? 

P Kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.              
I Medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo.
C Geen behandeling/placebo.
O Effect op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven.

Er zijn geen gerandomiseerde studies gevonden over het effect van miconazol op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.

 Bij nieuwe klachten en bij aanhoudende luierdermatitis/intertrigo is er veelal secundair een candida-infectie aanwezig en dient miconazol 2%-crème of zalf, 2 dd, gedurende 2 tot 3 weken, aan dit beleid toegevoegd te worden.

Aanbevelingen

Belangrijk: Zie algemene aanbevelingen voor aanbevelingen die van belang zijn in elk palliatief traject en in elk stadium van de ziekte van het kind.

Niet doen
(sterke aanbeveling)

 

  • Gebruik van uierzalf, maïzena en poeder wordt door de ongewenste bestanddelen sterk afgeraden.

Wat is de meest effectieve niet-medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase? 

P Kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.                  
I Niet-medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo.
C Geen behandeling/placebo.
O Effect op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven.

Wat is de meest effectieve medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase? 

P Kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.
I Medicamenteuze behandeling van luierdermatitis en intertrigo.
C Geen behandeling/placebo.
O Effect op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven.

Er zijn geen gerandomiseerde studies gevonden over het effect van uierzalf, maïzena en poeder op luierdermatitis, intertrigo en kwaliteit van leven bij kinderen tussen 0 en 18 jaar in de palliatieve fase.

Het gebruik van uierzalf- en crème, maïzena en poeder wordt door de werkgroep afgeraden. Ongewenste bestanddelen in de uierzalf, maïzena en poeder (zoals hormonen en conserveermiddelen) kunnen leiden tot contactallergie. Gebruik van maïzena verhoogt het risico op granulomen en gebruik van poeder kan frictie veroorzaken. Goed alternatief is zinkzalf.

Vernieuwde weergave Pallialine
Zoals u ziet heeft Pallialine een nieuw uiterlijk gekregen. Aan de inhoud van de richtlijnen is niets gewijzigd.