Financieringsmogelijkheden van proactieve zorgplanning
Bekostiging van de tijd voor het voeren van één of meerdere proactieve zorgplanningsgesprekken is een belangrijke randvoorwaarde voor de implementatie van proactieve (transmurale) palliatieve zorg. De NZa heeft in juni 2024 een verkenning gepubliceerd over de bekostiging van proactieve zorgplanning. Op basis daarvan is er in 2025 een nieuwe betaaltitel voor proactieve zorgplanning geïntroduceerd voor de ziekenhuizen en is de voorbereiding gestart voor zo’n betaaltitel in de huisartsenzorg.
Op dit moment is er verder incidentele bekostiging mogelijk via innovatie, experimenten en facultatieve prestaties. Hiervoor dienen expliciet contractafspraken te worden gemaakt tussen (samenwerkende) zorgverleners en verzekeraars. Deze paragraaf is gebaseerd op de Handreiking financiering palliatieve zorg 2025 en het rapport Verkenning bekostiging proactieve zorgplanning van de Nederlandse Zorgautoriteit.
Proactieve zorgplanning in het ziekenhuis
In 2025 is een nieuwe betaaltitel voor proactieve zorgplanning in de MSZ geïntroduceerd. Het overig zorgproduct (ozp) Proactieve zorgplanning – gaat over het vroegtijdig bespreken van wensen en grenzen in de palliatieve fase uitmondend in een individueel, transmuraal met betrokken zorgverleners afgestemd en gedeeld zorgplan (190099). Pzp kan meerdere gesprekken omvatten. Bij minimaal een van deze gesprekken dient een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent aanwezig te zijn. Daarnaast kunnen ook andere disciplines, zoals een gespecialiseerd verpleegkundige, de gesprekken voeren.
De prestatie bevat:
- Minimaal één pzp-gesprek tussen een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt.
- Het vastleggen van de pzp-gesprekken in het individueel zorgplan.
- Het transmuraal delen van het izp met de overige betrokken zorgverleners, tenminste met de huisarts.
Bekostiging van proactieve zorgplanning in de huisartsenzorg
De Nza werkt aan een betaaltitel voor proactieve zorgplanning in de huisartsenzorg vanaf 2027. Tot 2027 roept ze zorgverzekeraars op om proactieve zorgplanning ruim in te kopen. Daarvoor zijn een aantal mogelijkheden:
Sommige zorgverzekeraars contracteren binnen segment 3 (lokale afspraken over zorgvernieuwing of resultaten) actief zogeheten ‘behandelwensgesprekken’ in het kader van proactieve zorgplanning. De huisarts (of de verpleegkundig specialist of POH onder regie van de huisarts) krijgt meer tijd voor het gesprek en de voorbereiding hiervan. De afspraken worden overgedragen aan de huisartsenpost. Andere zorgverzekeraars contracteren proactieve zorgplanning via de bredere zorgmodule ouderenzorg als onderdeel van een integrale aanpak voor de ouderen en kwetsbare patiënten binnen de populatie.
Integrale verblijfsdagprijs in het verpleeghuis
Verpleeghuizen worden bekostigd middels een integrale verblijfsdagprijs. Binnen dat tarief is er voldoende ruimte voor proactieve zorgplanning.
Mogelijkheden binnen de wijkverpleging
De wijkverpleging heeft niet de regie binnen proactieve zorgplanning, maar is door het frequente contact met de patiënt wel vaak ‘de ogen en oren’ vanuit de zorgverlening en kan een belangrijke informatiebron vormen voor de overige zorgverleners. De benodigde tijd hiervoor kan worden meegenomen in de indicering van de wijkverpleging.