Nog een optie bij lage mechanische ileu

Samenvatting.

Mechanische ileus wordt in palliatieve zorg situaties vaak veroorzaakt door gastro-intestinale- en ovariumcarcinomen. De gebruikelijke behandeling van deze ernstige complicatie bestaat meestal uit diverse maatregelen, zoals:
-maag- of PEG-sonde.
-morfine, octreoide, dexamethason, butylscopolamine.
-aanleggen anus praeter.
Beschreven wordt een casus van een oudere patient met een lage ileus tgv een bestraald recidief sigmoidca. Wegens ernstige co-morbiditeit werd afgezien van een operatie. Met medicamenten hield hij veel pijn en braken. Patient had erge hinder van zijn maagsonde. Plaatsing van een PEG-sonde was onmogelijk wegens het gedilateerde colon transversum.
Hierop bracht de radioloog onder doorlichting een drain in, percutaan in het coecum. Deze produceerde wekenlang dunne faeces en gas. De pijn zakte, het braken hield op en patient kon weer drinken en zelfs wat eten. Ondanks vrije lucht in de buikholte ontstond geen peritonitis. Patient overleed een maand na plaatsing aan urosepsis.

Commentaar.
Iets voor de bijzondere truccendoos.

Howie, S.B., et al (2004). Palliation of malignant bowel obstruction using a percutaneous cecostomy. J Pain Symptom Manage 2004;27:282-285.

Deze bijdrage is onderdeel van e-pal - editie november 2017. Alle e-pal-artikelen staan hier.