Symptoom Management Essentiële zorg Thuis (SMEtH)

Introductie 

In de palliatieve thuiszorg ervaren veel patiënten een hoge symptoomlast, terwijl structurele aandacht voor symptoomherkenning en -behandeling vaak ontbreekt. Hierdoor kan de kwaliteit van leven en sterven verminderd zijn. Verpleegkundigen spelen een centrale rol in het signaleren, analyseren en bespreken van symptomen met patiënten, naasten en andere zorgverleners, maar missen soms een methodische aanpak. Palliatief Redeneren (PR) is een stapsgewijze methode om symptoomlast systematisch in kaart te brengen, zorg proactief te plannen en multidisciplinair af te stemmen. SMEtH is ontwikkeld volgens het MRC-framework en is in hospices en de eerste lijn op haalbaarheid getest. De effectiviteit op symptoomcontrole, symptoomlast en kwaliteit van leven in de thuissituatie is echter nog niet vastgesteld. Dit vormt de directe aanleiding voor het huidige project.

Doelstelling

Het doel van het SMEtH-project is om te onderzoeken of Palliatief Redeneren de symptoomcontrole, symptoomlast en kwaliteit van leven van patiënten in de palliatieve fase en hun naasten thuis verbetert.

Methode

Het SMEtH-project gebruikt een cluster-gerandomiseerde trial om de effectiviteit van Palliatief Redeneren in de thuiszorg te onderzoeken. In totaal nemen 40 wijkteams deel: 20 interventieteams krijgen scholing in Palliatief Redeneren en oefenen met de methode middels casuïstiekbesprekingen, terwijl 20 controleteams de gebruikelijke zorg verlenen. De teams worden één jaar gevolgd. De effecten worden gemeten op symptoomcontrole, symptoomlast en kwaliteit van leven van patiënten en ervaren belasting van naasten. Parallel aan deze effectstudie wordt een procesevaluatie uitgevoerd om inzicht te krijgen in de uitvoerbaarheid, ervaringen van zorgverleners en factoren die succesvolle implementatie beïnvloeden.

Onderzoeksdesign

Interventie onderzoek.

(Beoogde) resultaten

Primaire uitkomstmaat effectstudie: door de patiënt en naasten ervaren symptoomcontrole na 1 maand na inzet van de interventie. Primaire uitkomstmaten procesevaluatie: ervaringen van de thuiszorgteams, de haalbaarheid en de aanpassing van de interventie.

Relevantie van het onderzoeksproject voor de praktijk

De relevantie van het SMEtH-project voor de praktijk ligt in het verbeteren van de kwaliteit en continuïteit van palliatieve zorg thuis. Veel patiënten willen in de laatste levensfase thuisblijven, maar ervaren dat symptoomherkenning, communicatie en samenwerking tussen zorgverleners nog tekortschieten. Door het toepassen van Palliatief Redeneren leren (wijk)verpleegkundigen, verzorgenden en helpenden systematisch signaleren, analyseren en handelen bij symptomen, afgestemd op de wensen en waarden van de patiënt. Dit versterkt de deskundigheid van zorgverleners, bevordert multidisciplinaire samenwerking met huisartsen en helpt patiënten langer en comfortabeler thuis te blijven. De resultaten leveren bovendien handvatten voor structurele implementatie van deze werkwijze binnen de wijkverpleging.

Partners

Icare thuiszorg, Zorgbelang Inclusief, ROC Midden Nederland, Hogeschool Utrecht (HU) en Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL).

Publicaties

 

Link naar de website van het onderzoeksproject 

Kijk hier voor meer informatie over het onderzoeksproject.