NKR-LBZ: behandeling en overleving bij uitgezaaide kanker

Introductie

Systemische therapie speelt een steeds grotere rol in de behandeling van patiënten met uitgezaaide kanker. Tegelijkertijd worden nieuwe, vaak kostbare geneesmiddelen in toenemende mate toegepast. De onderbouwing van deze behandelingen is veelal gebaseerd op klinische studies, waarin de geïncludeerde patiënten niet altijd representatief zijn voor de populatie die in de dagelijkse praktijk wordt behandeld. Real-world onderzoek kan daarom belangrijke aanvullende inzichten bieden in zowel de inzet als de uitkomsten van deze behandelingen. In de Nederlandse Kankerregistratie worden voor alle patiënten met synchroon uitgezaaide kanker gegevens vastgelegd over patiënt- en tumorkarakteristieken en de initiële behandeling. Systemische therapieën worden echter ook regelmatig in latere behandellijnen ingezet gedurende het ziektebeloop. Om een volledig beeld te krijgen van behandelpatronen en de daarmee samenhangende uitkomsten, is het van belang dat gegevens over de behandeling van patiënten met uitgezaaide kanker gedurende het gehele ziekte­traject beschikbaar zijn.

Doel van het onderzoek

Het doel van dit project is om gegevens uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR) van patiënten met uitgezaaide kanker te koppelen aan gegevens uit de Landelijke Basisregistratie Ziekenhuiszorg (LBZ). Hiermee beogen wij inzicht te verkrijgen in de toepassing van bestaande en nieuwe systemische behandelingen in de dagelijkse klinische praktijk en de daarmee samenhangende uitkomsten op het gebied van overleving en zorggebruik.

Methode

Voor patiënten met een diagnose uitgezaaide kanker in de periode 2018–2022 is een koppeling gerealiseerd tussen gegevens uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR) en gegevens uit de Landelijke Basisregistratie Ziekenhuiszorg (LBZ) van 58 Nederlandse ziekenhuizen. Door deze koppeling is een unieke dataset beschikbaar gekomen van xxx patiënten, met informatie over patiënt- en tumorkarakteristieken, diagnose en behandeling uit de NKR, aangevuld met gegevens over ziekenhuiscontacten, ziekenhuisopnames, medische verrichtingen en verstrekte geneesmiddelen uit de LBZ. Deze gegevens worden gebruikt om inzicht te verkrijgen in behandelpatronen, de toepassing van bestaande en nieuwe systemische behandelingen, variatie hierin tussen patiëntgroepen, zorggebruik gedurende het ziektebeloop en behandelingen (e.g., ziekenhuiscontacten, ziekenhuisopnames en de inzet van specialistische palliatieve zorg) en overlevingsuitkomsten in de dagelijkse klinische praktijk.

Beoogde resulaten

Het project beoogt zowel kankersoort-overstijgende als kankersoortspecifieke onderzoeksvragen te beantwoorden. De resultaten zullen worden gepubliceerd in wetenschappelijke tijdschriften, gepresenteerd op (inter)nationale congressen en gedeeld met relevante beroepsverenigingen en andere stakeholders. De lopende en beoogde onderzoeksvragen richten zich op de inzet van systemische behandelingen bij patiënten met uitgezaaide kanker, de daarmee samenhangende zorguitkomsten en de variatie hierin tussen patiëntgroepen.

Kankersoort-overstijgende onderzoeksvragen

• Wat is de inzet van traditionele en nieuwe systemische behandelingen bij patiënten met uitgezaaide kanker, en hoe zien de overlevingsuitkomsten er uit voor patiënten die verschillende typen behandelingen ontvangen? En verschillen deze patronen en uitkomsten op basis van leeftijd?
• Wat is de inzet en timing van specialistische palliatieve zorg bij patiënten die immunotherapie ontvangen, en verschillen deze van patiënten die andere vormen van systemische therapie ontvangen?
• In welke mate wordt immunotherapie toegepast in de laatste levensfase van patiënten met uitgezaaide kanker, en welke kenmerken hangen hiermee samen?

Kankersoortspecifieke onderzoeksvragen

• Wat zijn de behandelpatronen voor patiënten met gemetastaseerd colorectaal carcinoom, en hoe hangt de inzet van verschillende systemische behandelingen en geneesmiddelen samen met zorggebruik, waaronder ziekenhuiscontacten en ziekenhuisopnames?
• Wat zijn de behandelpatronen voor patiënten met gemetastaseerd ovariumcarcinoom, en hoe hangen verschillende systemische behandelingen samen met overlevingsuitkomsten en zorggebruik?
• Wat zijn de behandelpatronen voor patiënten met gemetastaseerd prostaatcarcinoom in de dagelijkse praktijk, met specifieke aandacht voor behandeling met androgen receptor targeted agents (ARTA's), en welke uitkomsten zijn hiermee geassocieerd?

Relevantie voor de praktijk

Dit project levert real-world inzichten in de toepassing en uitkomsten van systemische behandelingen bij patiënten met uitgezaaide kanker in de dagelijkse klinische praktijk. De resultaten vormen daarmee een waardevolle aanvulling op kennis uit klinische trials en dragen bij aan een beter begrip van behandelpatronen, zorggebruik en variatie in uitkomsten. Deze inzichten kunnen zorgprofessionals, beroepsverenigingen en beleidsmakers ondersteunen bij klinische besluitvorming en de discussie over passende inzet van behandelingen voor patiënten met uitgezaaide kanker.

Projectleider

Prof. dr. Sabine Siesling

Partners

IKNL, Dutch Hospital Data (DHD)