Download hele richtlijn
Oorzaken
Een ileus bij patiënten in de palliatieve fase kan door één of meerdere van de volgende factoren worden veroorzaakt [Ferguson 2015, Ripamonti 2008, Tuca 2012]:
- peritonitis carcinomatosa (meest voorkomende oorzaak)
- obstructie door primaire tumor, naadrecidief of metastase(n)
- uitgaande van de darmwand
- compressie van buiten
- autonome disfunctie
- paraneoplastische autonome neuropathie
- ten gevolge van medicatie, bijvoorbeeld chemotherapie (met name vinca-alkaloïden), opioïden, loperamide of middelen met anticholinerge (bij)werking
- obstipatie (meestal als bijdragende factor)
- adhesies en fibrose ten gevolge van eerdere operatie of radiotherapie
- andere oorzaken:
- elektrolytstoornissen (hypokaliëmie, hypercalciëmie)
- postoperatief
- acute bacteriële peritonitis, sepsis
- comorbiditeit (bijvoorbeeld diabetes mellitus, ischaemische colitis, inflammatoire darmziekte, chronische intestinale pseudo-obstructie)
- volvulus, invaginatie, ingeklemde hernia.
Ferguson HJM, Ferguson CI, Speakman J, et all T. Management of intestinal obstruction in advanced malignancy. Ann Med Surg 2015; 4: 264-70.
Ripamonti C, Easson AM, Gerdes H. Management of malignant bowel obstruction. Eur J Cancer. 2008; 44(8): 1105-15.
Tuca A, Guell E, Martinez-Losada, Codorniu N. Malignant bowel obstruction in advanced cancer patiënts: epidemiology, management and factors, influencing spontaneous resolution. Cancer Manag Res 2012; 4:159-69.