Diagnostiek

Uitgangsvraag

Wat is de rol van anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek bij de diagnostiek van een ileus bij een patiënt met kanker in de palliatieve fase?

Methode: consensus-based

Aanbevelingen

Bij een patiënt met kanker in de palliatieve fase met klachten die op een ileus (kunnen) wijzen:

• Stel de diagnose ileus op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek (inclusief rectovaginaal/rectaal toucher of eventueel toucher van een stoma). Een voorgeschiedenis met een laparotomie, obstipatie, een opgezette buik en abnormale peristaltiek zijn het meest voorspellend voor de diagnose.
• Verricht aanvullend onderzoek bij een ileus alleen als het consequenties heeft voor de behandeling (met name operatie, stentplaatsing en/of systemische therapie).
• Verricht als aanvullend onderzoek een:
  • CT-scan van de buik om:
    • een lokale obstructie aan te tonen, waarvoor operatie of stentplaatsing zou kunnen zijn aangewezen/mogelijk zou kunnen zijn, en/of
    • een andere behandelbare oorzaak vast te stellen, en/of
    • de uitgebreidheid van de ziekte te beoordelen met het oog op het bepalen van de prognose en/of het stellen van een indicatie voor (verandering van) systemische therapie.
  • coloscopie als stentplaatsing wordt overwogen.
• Het maken van een blanco buikoverzichtsfoto wordt niet aangeraden.