Jeuk

• Behandel jeuk ten gevolge van spinaal toegediende opioïden met ondansetron (1B).
• Behandel jeuk ten gevolge van oraal toegediende opioïden met ondansetron of paroxetine (2D).

Inleiding

Jeuk treedt op bij 1% van de patiënten die behandeld worden met opioïden p.o (zie ook Richtlijn Jeuk). Bij spinale toediening is de incidentie 8-46%. De pathofysiologie is niet goed bekend. Mogelijk speelt activatie van centrale opioïdreceptoren en histaminerelease een rol. 

Deze module is niet herzien in de NVA-richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van pijn bij patiënten met kanker’ van 2015. Het literatuuronderzoek en de overwegingen worden gescheiden beschreven.
In 2008 kwam de werkgroep tot de volgende aanbeveling: 

• Bij de behandeling van patiënten met jeuk ten gevolge van opioïden is ondansetron het middel van voorkeur.

Literatuur

Geen gerandomiseerde studies gevonden.

Eerste keus behandeling van jeuk bij spinale toediening is een serotonineantagonist (ondansetron 2 dd 8 mg) (zie richtlijn Jeuk). Bij jeuk na orale toediening kan ook paroxetine of opioïdrotatie worden overwogen.