Download hele richtlijn
Beleid
Behandeling van de oorzaak
Indien mogelijk wordt de oorzaak behandeld en/of weggenomen.
Niet-medicamenteuze symptomatische behandeling
De niet-medicamenteuze symptomatische behandeling bestaat uit:
- mondverzorging (zie Algemeen)
- aanpassing van de voeding; namelijk, zacht, niet te sterk gekruid, niet te zuur
- een oververzadigde calciumfosfaatoplossing (Caphosol) is mogelijk effectief voor het verlichten van pijn ten gevolge van orale mucositis.
- coating agents (bijvoorbeeld Gelclair of Aloclair) zouden mucosale pijn veroorzaakt door ulceraties verminderen.
Medicamenteuze symptomatische behandeling
- systemische pijnstilling: paracetamol en/of opioïden (zie richtlijn Pijn)
- plaatselijke pijnstilling
- xylocaïne 2% viskeus, 3 dd 10 ml zorgvuldig in mond verspreiden en bij pijnlijke keel doorslikken of xylocaïne 10% spray, 6 dd een verstuiving (=10 mg). Attentie: kans op aspiratie door verdoving van de keelholte en op bijten op de tong of de wangslijmvliezen door gevoelloosheid
- mondspoeling met morfine 2o/oo 15 ml gedurende 2 minuten, om de 3 uur
Bewijsvoering
| Behandeling | Niveau van bewijsvoering | Referentie(s) |
|---|---|---|
| Xylocaïne | 4 | |
| Morfine 2o/oo mondspoeling | 3 | Cerchietti 2002 en 2003 |
| Opioïden systemisch | 3 | Ehrnroot 2001, Keefe 2007, Pillteri 1998, Strupp 2000, Worthington 2007 |
| Coating agents | 3 | Buchsel 2008, Lopez-Jornet 2010 |
Niveau 1 = gebaseerd op systematische review of ten minste twee gerandomiseerde onderzoeken van goede kwaliteit.
Niveau 2 = gebaseerd op ten minste twee vergelijkende klinische onderzoeken van matige kwaliteit of onvoldoende omvang of andere vergelijkende onderzoeken.
Niveau 3 = gebaseerd op één vergelijkend onderzoek of op niet-vergelijkend onderzoek.
Niveau 4 = gebaseerd op mening van deskundigen.