Infecties in de mond

Samenvatting

Infecties van de mond kunnen worden veroorzaakt door schimmels (Candida albicans), virussen (herpes simplex type 1) of bacteriën (steptokokken, stafylokokken of anaerobe bacteriën).

Gevolgen

Zie Stomatitis.

Oorzaken

Het optreden van infecties van de mondholte kan worden veroorzaakt of bevorderd door:

• algemene factoren:
  • droge mond, dragen van prothese, slechte mondverzorging
  • slechte voedingstoestand, verminderde weerstand
  • roken, stress
  • dieet met veel koolhydraten
• ziekten zoals tumoren in de mond, diabetes mellitus
• gevolgen van behandeling:
  • na chirurgie van de mondholte, radiotherapie, chemotherapie
  • medicijngebruik (vooral corticosteroïden en antibiotica)

Diagnostiek

• anamnese en mondinspectie (zie ook Diagnostiek): 
  • infecties met Candida albicans: wit beslag op slijmvliezen dat weg te schrapen is of witte verkleuring die niet weg te schrapen is, roodheid en/of ulceratie van het mondslijmvlies, gladde rode tong en/of kapotte mondhoeken
  • infecties met herpes simplex: pijnlijke ulceraties van mondslijmvlies of lippen, opgezette lymfeklieren in de hals
  • bacteriële infecties: rode slijmvliezen, gezwollen, pijnlijk of bloedend tandvlees, opgezette speekselklieren
• evt. aanvullend microbiologisch onderzoek

Beleid

Niet-medicamenteus

• mondverzorging (zie Mondverzorging)

Medicamenteus

• schimmelinfecties
  • fluconazol 1 dd 50-150 mg p.o. gedurende 7 dagen
  • itraconazol orale suspensie: 1 dd 100 mg gedurende 7 dagen
• virusinfecties
  • aciclovir 5 dd 200 mg p.o. of valaciclovir 3 dd 1000 mg p.o. gedurende 7 dagen
• bacteriële infecties
  • aerobe infecties: gerichte antibiotische therapie aan de hand van kweek
  • anaerobe infecties: metronidazol 3 dd 500 mg p.o. of clindamycine 4 dd 150 mg p.o.
• bij slechte mondhygiëne en/of een slechte parodontale gezondheid: 2 dd 15 ml alcoholvrije chloorhexidine 0,12% mondspoeling

Evaluatie

• door arts of verpleegkundige
• aan de hand van klachten
• dagelijkse mondinspectie