Beleid

Behandeling van de oorzaak

• behandeling van droge mond
• bij schimmelinfecties gerelateerd aan prothese: prothese uitlaten en/of prothese desinfecteren (in chloorhexidineoplossing gedurende de nacht)
• verbeteren van de voedingstoestand
• verbeteren van de mondhygiëne en daarmee van de parodontale gezondheid
• inschakelen tandarts bij verdenking parodontale of odontogene infecties
• aanpassing van medicatie
• gerichte antimicrobiële therapie:
  • schimmelinfecties
    De behandeling van eerste keuze is fluconazol 1 dd 50-100 mg p.o. gedurende 7 dagen de eerste keuze. Bij ver­denking op uitbreiding naar de slokdarm wordt de dosis verhoogd tot 1 dd 150 mg p.o. gedurende 14 dagen. Resistentie tegen fluconazol is beschreven. Er is interactie met andere medicamenten vanwege cytochroom P 450 enzymatische omzettingen bijv. fenytoïne, maar ook midazolam. Ook effectief is itraconazol OS (orale suspensie). Mogelijk heeft chloorhexidine een aanvullende werking bij de behandeling van schimmelinfecties.
  • virusinfecties
    Bij herpes stomatitis: aciclovir 5 dd 200 mg p.o. of valaciclovir 3 dd 1000 mg p.o. gedurende 7 dagen.
  • bacteriële infecties
    • Bij aerobe infecties wordt op de verwekker gerichte antibiotische therapie gegeven.
    • Bij (verdenking) op anaerobe infecties metronidazol 3 dd 500 mg p.o. of clindamycine 4 dd 150 mg p.o. overwegen.
    • 0,12% Chloorhexidine mondspoeling (alcoholvrije oplossing 15 ml tweemaal daags) dient te worden overwogen bij een slechte mondhygiëne en/of een slechte parodontale gezondheid.

Niet medicamenteuze symptomatische behandeling

Zie Algemeen.

Bewijsvoering

Niveau 1 = gebaseerd op systematische review of ten minste twee gerandomiseerde onderzoeken van goede kwaliteit.
Niveau 2 = gebaseerd op ten minste twee vergelijkende klinische onderzoeken van matige kwaliteit of onvoldoende omvang of andere vergelijkende onderzoeken.
Niveau 3 = gebaseerd op één vergelijkend onderzoek of op niet-vergelijkend onderzoek.
Niveau 4 = gebaseerd op mening van deskundigen.