(Patho)fysiologie

De mond heeft verschillende functies. In de tabel 'Normale en afwijkende functionele anatomie van de mond' worden de onderdelen van de mond benoemd, met hun functie, de normale verschijningsvorm en enkele veel voorkomende afwijkingen.

Reiniging van de mondslijmvliezen vindt van nature plaats door de tong, het speeksel en de snelle vervanging van epitheelcellen. Bij ziekte en behandeling (bijv. radiotherapie of chemotherapie) vermindert deze functie. Door ver­minderde speekselproductie of ademen met open mond wordt het mond­slijm­vlies droog en treedt kolonisatie met micro-organismen op. Op deze manier kunnen infecties en pijnklachten ontstaan. Beschadigde slijmvliezen kunnen een porte d'entrée vormen waardoor bacteriën en andere micro-organismen in de bloedbaan terechtkomen. Vooral bij immuungecompromitteerde patiënten kan dit leiden tot complicaties.

Gingivitis en parodontitis kunnen ook een bron van een systemische infectie zijn en kunnen leiden tot tandvleesbloedingen. Parodontitis is zelden pijnlijk en is vaak een 'verborgen' infectie, waarbij diagnostiek niet mogelijk is door alleen in de mond te kijken, maar aanvullend onderzoek door een tandheelkundige professional nodig is. Het is van belang de mondslijmvliezen en het gebit goed schoon te houden om gingivitis, parodontitis, ontstekingen van de mondslijmvliezen, cariës en de gevolgen daarvan (pijn, zenuwontsteking en wortelpuntontstekingen) zoveel mogelijk te voorkomen. Deze problemen kunnen ook bijdragen aan een slechte adem en leiden tot klachten m.b.t. smaak, kauwen, slikken en spreken.

Normale en afwijkende functionele anatomie van de mond
Onderdelen van de mond Functie(s) Normale toestand Veel voorkomende afwijkingen
Lippen en mondhoeken Ondersteuning bij het  kauwen en spreken Intact, niet rood of  gezwollen  Oedeem, roodheid, droogheid, scheurtjes,  wondjes, blaasjes
Gebitselementen
  • snijden, vermalen en mengen van het voedsel
  • spelen een rol bij slikken
Intact, geen scherpe randen Niet goed doorgebroken, afzetting van tandplaque en tandsteen, loszitten, cariës, wortelpuntontstekingen, scherpe randen, inadequate vullingen
Tandvlees (gingiva) Gingiva en parodontale vezels zorgen ervoor dat gebitselementen stevig verankerd zijn in de kaak. Roze, bloedt niet spontaan of  bij aanraken  Gingivitis: ontsteking veroorzaakt door bacteriën in tandplaque, gekenmerkt door roodheid, zwelling en bloeding.
Parodontitis: tevens pocketvorming en botverlies. 
Slijmvliezen (binnenzijde wangen en loppen, hard en zacht gehemelte, onderkant tong en mondbodem)
  • barrière tegen microorganismen
  • speekselproductie door kleine speekselkliertjes
  • gevoelsfunctie 
Vochtig, roze en intact
  • bleekheid of juist roodheid
  • oedeem
  • erosies en/of ulcera
  • blaasjes
  • beslag
  • droogheid
  • bloedingen
Tong
  • mengt speeksel en voedsel
  • transporteert voedsel naar de keel
  • smaak
  • spreken 
Roze van kleur, soms iets wittige waas 
  • roodheid, glad en pijnlijk
  • erosies, blaasjes, en/of ulcera
  • kartelige, rode en pijnlijke randen
  • beslag
  • droogheid
Speekselklieren

Productie van speeksel (500-600 ml/dag):

  • houdt mondslijmvlies vochtig en schoon
  • houdt mondflora in evenwicht
  • vergemakkelijkt spreken
  • bevat enzymen nodig voor vertering voedsel
  • beschermt de gebitselementen en slijmvliezen
Niet gezwollen, niet pijnlijk.
Slijmvliezen zijn vochtig 
  • weinig of geen speekselproductie
  • droge slijmvliezen
  • te veel productie of problemen met wegslikken van speeksel (kwijlen)
  • taai, draderig speeksel
  • gezwollen en pijnlijke speekselklieren