Krampen en/of pijn urinewegen

Samenvatting

Oorzaken

afsluiting van de ureter door stenen, stolsels of tumor, infectie, overactiviteit, radiatiecystitis
ingroei of externe compressie van de blaas door tumor
blaasontledigingsstoornissen (acute blaasretentie): obstructie van de blaashals of de urethra door tumoren, benigne prostaathypertrofie, blaashalsstenose of urethrastrictuur, stolsels bij hematurie, stenen, obstipatie, medicamenteus (middelen met anticholinerge (bij)werking, morfine)
katheterproblemen (katheter an sich, obstructie (stolsels, geknikt), te groot volume van de ballon, luxatie
gerefereerde pijn, bijv. door prostatitis
neurogeen (CVA, multipele sclerose, dwarslaesie)

antibiotica bij urineweginfectie
afsluiting van de ureter: operatie, nefrostomiekatheter, stent
afwijkingen van de blaas: operatie, medicamenteus
(acute) blaasretentie: katheter en vervolgens oorzaak retentie behandelen
katheterproblemen: verstopping opheffen, volume ballon reduceren, katheter repositioneren of verwisselen
verandering van medicatie
bij prostatitis: medicamenteus, indien urethrale katheter dan vervangen door suprapubische katheter
neurogeen: medicamenteus

spoelen van de blaas met:
- lidocaïne: 1 dd installatie van 10 ml 2% lidocaïne-oplossing + 10 ml 8,4% natriumbicarbonaat
- bupivacaïne: 2 dd installatie van 20 ml 0,25% bupivacaïne-oplossing gedurende 15 minuten
- morfine: 20 mg morfine in 20 ml 0,9% NaCl om de 4 uur
- oxybutynine-oplossing: 2 dd 15 mg in 50 ml 0,9% NaCl. Logistiek ongunstig door beperkte houdbaarheid
  Voor alle spoelingen geldt het advies de blaasinstallaties één uur in de blaas proberen te houden.
  Spoelen van de blaas te beginnen met eenmaal daags en daarna op geleide van het klinisch beeld aanpassen.
NSAID's, bijv. diclofenac 3-4 dd 50 mg p.o. of rectaal
anticholinergicum: tolterodine slow release 1 dd 4 mg of solifenacine 1 dd 5-10 mg of oxybutynine 1-4 dd 2,5-5 mg