Blaasretentie

Samenvatting

Blaasretentie is het achterblijven van urine in de blaas na de mictie.

Gevolgen

• mictieklachten: verminderde straal, hesitatie, residugevoel na mictie, vaak plassen, nachtelijke mictie, incontinentie voor urine
• pijn in de onderbuik
• urineweginfecties

Oorzaken

• obstructie van de blaashals of de urethra door tumoren, benigne prostaathypertrofie, blaashalsstenose of urethrastrictuur, stolsels bij hematurie, stenen
• (para)phimosis
• meatusstenose
• obstipatie
• medicamenten, m.n. middelen met anticholinerge (bij)werking, opioïden
• epidurale of intrathecale toediening van analgetica en/of marcaïne
• onderactieve musculus detrusor
• neurologische oorzaak

Diagnostiek

• anamnese en lichamelijk onderzoek
• aanvullend onderzoek:
  • echo (bladderscan) of eenmalige katheterisatie
  • bloedonderzoek (creatinine, PSA)
  • CT-scan abdomen en/of cystoscopie

Beleid

Behandeling van de oorzaak

• behandeling van obstipatie
• wijziging van medicatie (indien mogelijk)
• bij tumordoorgroei: operatie (transurethraal), radiotherapie, hormonale therapie (bij het prostaatcarcinoom) of chemotherapie
• bij benigne prostaathypertrofie: medicamenteuze behandeling of transurethrale resectie
• bij blaashalsstenose, urethrastrictuur, meatusstenose of phimosis: operatie

Niet-medicamenteus

• acute retentie: katheterisatie, bij <500 ml retentie katheter verwijderen, anders verblijfskatheter.
• suprapubische katheter bij levensverwachting >3 maanden

Medicamenteus

Bij blaashalsstenose of benigne prostaathypertrofie: alfuzosine 1 dd 10 mg of tamsulosine 1 dd 0,4 mg.

Evaluatie

• door arts of verpleegkundige
• aan de hand van klachten
• dagelijks