Acute levensbedreigende bloeding

Bij uitgebreide ulceraties van hoofdhalstumoren kunnen grote vaten zoals de arteria carotis bedreigd raken. Zij kunnen als het ware overwoekerd raken door tumorgroei, waardoor de kans op het ontstaan van een massale inwendige of uitwendige bloeding aanzienlijk is. Hiervoor bestaat geen adequate behandeling.

Beleid bij (kans op) levensbedreigende bloeding:

• Bespreek het risico met alle betrokkenen (patiënt, naasten en zorgverleners).
• Spreek af hoe in een dergelijke situatie te handelen: thuisblijven of vervoeren naar het ziekenhuis. Indien is afgesproken dat de patiënt thuis blijft, moeten de huisartsenpost en alle betrokken zorgverleners daarvan op de hoogte zijn.
• Zorg dat sederende medicatie (midazolam voor s.c./i.v. toediening), spuiten en naalden in huis zijn, zodat de patiënt een dergelijke situatie niet bewust hoeft mee te maken. Spreek af wie deze medicatie toedient. Zie de richtlijn Palliatieve sedatie.
• Adviseer de patiënt en naasten om donkere handdoeken binnen handbereik te hebben om het bloedverlies enigszins te kunnen camoufleren.