Download hele richtlijn

Stappenplan

Vastgesteld: 23-07-2008
Regiehouder: IKNL

Diagnostiek

1. Anamnese en lichamelijk onderzoek
2. Op indicatie aanvullend onderzoek

laboratorium: CRP, leucocyten + differentiatie, urinesediment
microbiologisch onderzoek
X-thorax of ander beeldvormend onderzoek

Beleid

1. Behandeling van de oorzaak

behandeling van de onderliggende ziekte
aanpassing van de medicatie
staken van toediening van bloed of bloedproducten
behandeling van infectie, trombose/longembolie of graft versus hostreactie

2. Niet-medicamenteus

maatregelen ter verwarming (bij oplopende temperatuur) of juist verkoeling (bij hoge temperatuur)
zorg voor voldoende inname van vocht

3. Medicamenteus

paracetamol 2-4 dd 1000 mg p.o. of rectaal
NSAID:
- diclofenac 2-3 dd 25 mg p.o. of rectaal
- naproxen 2-3 dd 250 mg p.o. of rectaal
- ibuprofen 2-3 dd 200-400 mg p.o., zo nodig met maagbescherming
dexamethason 1 dd 4-8 mg p.o./s.c.

Bewijsvoering

Tabel Niveaus van bewijsvoering richtlijn Koorts 2008
Behandeling	Niveau van bewijsvoering	Referentie(s)
Niet-medicamenteuze maatregelen	4	Plaisance 2007, Styrt 1990
Paracetamol^A	3	Oborilova 2002
NSAID's^A	2	Chang 1985 en 1988, Economos 1995, Oborilova 2002, Tsavaris 1990
Dexamethason^A	4	Chang 1988

^A Bij paraneoplastische koorts

Niveau 1 = gebaseerd op systematische review of ten minste twee gerandomiseerde onderzoeken van goede kwaliteit.
Niveau 2 = gebaseerd op ten minste twee vergelijkende klinische onderzoeken van matige kwaliteit of onvoldoende omvang of andere vergelijkende onderzoeken.
Niveau 3 = gebaseerd op één vergelijkend onderzoek of op niet-vergelijkend onderzoek.
Niveau 4 = gebaseerd op mening van deskundigen.