Netwerk Midden-Limburg

Vanaf 2020 zijn de Netwerken Roermond en Weert samengegaan in het Netwerk Palliatieve Zorg Midden-Limburg.
Het Netwerk is een samenwerkingsverband tussen zorgorganisaties en andere instellingen met als doel het ontwikkelen en initieren van activiteiten om de pallliatieve zorg in de regio te optimaliseren.

Structuur en werkwijze

Het Netwerk omvat de volgende gemeenten: Weert, Nederweert, Budel-Maarheeze, Roerdalen, Leudal, Maasgouw, Echt-Susteren, Roermond. Dit heeft betrekking op ca. 250.000 inwoners.
Er is een samenwerkingsovereenkomst van kracht die middels een addendum verlengd is tot 2027. De actuele structuur en werkwijze is ook als bijlage bij het addendum gevoegd. De negen netwerkpartners die een financiële bijdrage leveren zijn lid van het bestuur. In Midden-Limburg zijn dat de volgende partners: Laurentius ziekenhuis, Sint Jans Gasthuis, De Zorggroep, Land van Horne, Proteion, Meditta, Daelzicht, St. Anna (Koraal) en Pergamijn. Dhr. Marc Janssen, directeur Zorg en Diensten van Land van Horne, is voorzitter van de stuurgroep.
De Zorggroep is penvoerder van het Netwerk.
Naast de stuurgroep kent het netwerk zgn. operationele partners, zoals de VPTZ Midden- Limburg, Stichting Eindzorg, Franciscus Hospice, Buurtzorg, Samen Zorgen Huis Leudal, PSW, Toon Hermanshuizen, ZuidZorg. Deze partners, verenigd in het tactisch overleg (kerngroep) van het Netwerk, treffen elkaar 4x per jaar.
Het Netwerk heeft meerdere werkgroepen, ieder met een eigen opdracht, samengesteld uit vertegenwoordigers van de netwerkpartners, zoals:
- werkgroep Geestelijke Zorg. De werkgroep heeft een Visie Geestelijke Verzorging Palliatieve Zorg opgesteld voor het hele netwerk. Daarnaast heeft ze een opdrachtbeschrijving opgesteld. De werkgroep staat aan de basis van het Centrum voor Levensvragen Midden-Limburg, dat in opdracht van en met subsidie van ministerie VWS in 2019 is opgericht. Het CvL geeft een map uit.
- werkgroep Palliatieve Zorg bij mensen met een verstandelijke beperking. Pergamijn, Daelzicht, St. Anna/Koraal en PSW werken samen om aandacht te vragen voor palliatieve zorg binnen hun instelling en deze te verbeteren.
- werkgroepen Casuïstiekbesprekingen/Themabesprekingen Weert en Roermond, die jaarlijkse meerdere themabijeenkomsten organiseren rondom palliatieve zorg.
Meer informatie over de structuur en werkwijze in deze bijlage.

Overzicht regionale activiteiten en projecten

PaTz - Palliatieve Thuiszorg Midden-Limburg

PaTz staat voor Palliatieve Thuiszorg en is een overleg tussen wijkverpleging en huisartsen uit praktijken rondom hun palliatieve patiënten. Doel van het overleg is drieledig: het verbeteren van de samenwerking, de juiste deskundigheid en verbeterde zorg door het voltooien van de palliatieve patiënten en anticiperen op hun (zorg)behoeften. Een vereiste is dat een medisch consulent palliatieve zorg aansluit bij het overleg. Op uitnodiging sluiten andere disciplines aan, zoals geestelijk verzorgers van het Centrum voor Levensvragen en de coördinator van de VPTZ.
Op dit moment zijn de volgende PaTz groepen in Midden-Limburg actief:

Weert centrum
Roermond centrum
Roerdalen

Andere PaTz groepen (Stramproy, Nederweert, Cranendonck) hebben het PaTz-overleg na Covid omgezet in een andere overlegstructuur (b.v. MDO ouderenzorg in de huisartsenpraktijk).
Kijk voor meer informatie over het starten van een PaTz groep op de website van PaTz of neem contact op met de netwerkcoördinator.

Huisbezoeken palliatieve zorg

In Midden- en Noord-Limburg gaan (wijk-)verpleegkundigen met een opleiding in de palliatieve zorg op huisbezoek bij mensen in de palliatieve fase om hen te ondersteunen bij vragen die de palliatieve zorg ongetwijfeld oproept. Een huisbezoek kan worden aangevraagd door zowel een zorgprofessional als een zorgvrager. Zie de folder voor meer informatie over de huisbezoeken en de aanvraagprocedure.

Zelfevaluatie

Alle netwerkpartners hebben afgesproken om binnen hun organisatie deze zelfevaluatie af te nemen. De wijze waarop dat gebeurt, is verschillend. Sommige organisatie werken met de digitale versie van PZNL, andere doen dat zelf. PZNL biedt ondersteuning aan. De meest gangbare manier binnen ons netwerk is het organiseren van een dialoogsessie met verschillende disciplines. Iedere organisatie stelt een kartrekker aan; vaak iemand van de palliatieve commissie binnen de organisatie. Deze inventariseert binnen welke locatie/ team de zelfevaluatie wordt afgenomen en doet het dossieronderzoek. Daarna wordt de dialoogsessie georganiseerd samen met de netcoördinator. Deze is vaak gespreksleider bij de sessie. Tijdens de dialoog wordt met elkaar besproken of en zo ja op welke wijze aandacht wordt besteed aan de essenties van het KKPZ. Iemand maakt aantekeningen tijdens de dialoogsessie. Aan de hand van de resultaten van de zelfevaluatie worden aanbevelingen gedaan en een verbeterplan opgesteld. In de afgelopen jaren hebben bijna alle netwerkpartners de dialoogsessie georganiseerd en een verbeterplan opgesteld.

Proeftuin Agora samenwerking met sociaal domein

In de gemeente Roermond is het Netwerk samen met de organisatie Vijf in 2022 gestart met een proeftuin ‘Succesvol samenwerken zorg en sociaal domein voor mensen in de laatste levensfase in het gebied MALT’, een pilot van Agora/Movisie. Het doel van de proeftuin is het bewerkstelligen van een duurzame samenwerkingsrelatie tussen zorg – en hulpverleners van formele en informele organisaties en inwoners. Aan de proeftuin deden naast Vijf, de gemeente Roermond (WMO), MEE, AMW, thuiszorg van de Zorggroep, en Proteion, huisartsenpraktijk De Bres, VPTZ, Centrum voor Levensvragen, Hulp bij Dementie, Burgerkracht, Alzheimer ML mee. Door de proeftuin leren we elkaar kennen, weten we elkaar te vinden en weten we wat iedere organisatie kan betekenen in een casus. Als concreet resultaat na de proeftuin is de ‘casustafel’ ontstaan. Vier maal per jaar bespreken de deelnemers casuïstiek met elkaar. Door die samenwerking bevorderen we een integrale benadering en ondersteuning, waarbij aandacht is voor de verschillende domeinen en toegespitst is op de diverse doelgroepen.
Daarnaast worden de aanmeldteams en leefcoaches van Vijf door verpleegkundigen palliatieve zorg geschoold in palliatieve zorg, zodat zij alert zijn op vragen van die aard en kunnen doorverwijzen naar de thuiszorg voor huisbezoeken palliatieve zorg.

Regionale afspraken infuuspomp

In 2022-2023 heeft een werkgroep, samengesteld uit de netwerkpartners, regionale afspraken opgesteld voor het opstarten en uitvoeren van de subcutane infuuspomp voor thuiswonende patiënten. Aanleiding was dat de bestaande Medic pomp uit de roulatie werd genomen. In juli is gestart met de implementatie van de nieuwe afspraken en na een half jaar is deze geëvalueerd. Jaarlijks wordt de werkwijze geëvalueerd.

Maatschappelijke bewustwording

Sociale kaart Midden-Limburg
Café Toon Doodgewoon is het Toon Hermans Huis Weert
Cafe Toon Doodgewoon on Tour in samenwerking met seniorenvereningen, Zij-actief en lokale ouderenbonden organiseren we bijeenkomsten over palliatieve zorg. Lokale huisartsen en wijkverpleegkundigen helpen hier een bijdrage aan. Alle onderwerpen komen hier voorbij, gericht op nadenken over het levenseinde; wilsverklaringen, behandelwensen, thuiszorg, vrijwilligerszorg.
Filmavonden i.s.m. bioscoop Gotcha Weert en Eci filmhuis Roermond.