Inschrijfformulier voorzitterscursus PaTz in de Praktijk

Ik schrijf me in voor de volgende cursusdatum*

dinsdag 13 februari 2024 (in company regio Zuid-Hollandse Eilanden) vrijdag 8 maart 2024 (kosten €295,-) (vol, je komt op een wachtlijst)

Houd mij op de hoogte over mogelijke eerdere cursusdata*

Ja Nee

Voornaam*

Achternaam*

Postadres t.b.v. correspondentie*

Postcode/Plaats Postadres*

Telefoon*

E-mail*

Functie*

BIG*

Naam PaTz groep*

Rol in de PaTz groep*

Voorzitter Plaatsvervangend voorzitter

Praktijk/organisatie*

Contactpersoon*

Adres*

Postcode/Plaats*

E-mail*

Gaat u ermee akkoord dat we uw gegevens opslaan?*

Ja, ik ga akkoord

reCAPTCHA