Organisatie van zorg

Uitgangsvraag

Hoe wordt de zorg georganiseerd bij patiënten met anorexie en gewichtsverlies in de palliatieve fase?

Methode: consensus-based 

Aanbevelingen

Overweeg een consult of vragen van advies van een:

• diëtiste:
  • als handhaving of verbetering van de voedingstoestand het doel is:
    • om de voeding in kaart te brengen;
    • voor adviezen over een eiwit- en energieverrijkt dieet en/of gebruik van drinkvoeding;
    • bij sondevoeding of parenterale voeding.
  • bij comfortvoeding:
    • bij vragen van de patiënt om beter/lekkerder te kunnen eten;
    • als voeding een positief effect op ervaren klachten kan hebben.
• logopedist: bij problemen met slikken;
• fysiotherapeut: wanneer bewegingsinterventies worden overwogen;
• tandarts of mondhygiëniste bij problemen met gebit en/of mondklachten;
• apotheker voor adviezen over (toediening van) medicatie;
• POH GGZ, psycholoog, psychiater, maatschappelijk werkende of geestelijk verzorger: bij ernstige psychosociale en/of existentiële problematiek.

Het onderstaande is gebaseerd op de mening van de werkgroep.

Artsen, verpleegkundigen, verpleegkundig specialisten en/of physician assistants leveren de primaire zorg bij anorexie en gewichtsverlies bij patiënten in de palliatieve fase.
Zo nodig worden andere disciplines in consult of om advies gevraagd:

• Een diëtiste kan in consult gevraagd worden:
  • als handhaving of verbetering van de voedingstoestand het doel is:
    • om de voeding in kaart te brengen;
    • voor adviezen over een eiwit- en energieverrijkt dieet en/of gebruik van drinkvoeding;
    • bij sondevoeding of parenterale voeding.
  • bij comfortvoeding:
    • bij vragen van de patiënt om advies hoe beter/lekkerder te kunnen eten.
    • als voeding een positieve invloed kan hebben op ervaren klachten, bijv. snelle verzadiging of misselijkheid.
• Afhankelijk van de mogelijkheden van de instelling kan dit via de polikliniek van het ziekenhuis of via de intramuraal werkzame diëtist. In de thuissituatie kan begeleiding door een eerstelijns diëtist worden ingezet. In de eerste lijn kan een diëtiste in consult worden gevraagd. Huisbezoek behoort tot de mogelijkheden. De vergoeding hiervan is afhankelijk van de verzekering van de patiënt, in 2025 worden 3 uren diëtetiek vergoed vanuit de basisverzekering en mogelijk meer vanuit de aanvullende verzekering.
• Bij problemen met slikken: logopedist.
• Wanneer bewegingsinterventies worden overwogen: fysiotherapeut of oefentherapeut.
• Bij problemen met het gebit of mondklachten: tandarts of mondhygiëniste.
• Voor adviezen over (toediening van) medicatie: apotheker.
• Bij ernstige psychosociale en/of existentiële problematiek: POH-GGZ (door of via huisarts), psycholoog, psychiater, maatschappelijk werkende of geestelijk verzorger.