Inhoud

Meer over het Transformatieplan Palliatieve Zorg Drenthe-Steenwijkerland

We starten niet bij nul. We zijn in Drenthe en Steenwijkerland al bezig met palliatieve zorg. Denk bijvoorbeeld aan het ACP-plan en de Dood uit de Pot bijeenkomsten. We hebben al veel bereikt, maar het is nog niet vanzelfsprekend voor iedereen. De goede dingen nemen we zeker mee in de beweging die we gaan maken. Een beweging naar goede palliatieve zorg voor alle inwoners in Drenthe en Steenwijkerland. De goede dingen die er al zijn, nemen we hierin mee. We vullen aan en versterken samenwerkingen, kennis en kunde in de zorg, welzijn en het sociaal domein. Voor de mens in de palliatieve levensfase en de wensen en grenzen die hij of zij aangeeft voor kwaliteit van leven.

Kwaliteitskader Palliatieve Zorg
We werken volgens het Kwaliteitskader Palliatieve Zorg. Als we deze stappen succesvol in samenwerking doorlopen, dan spreken we van goede palliatieve zorg. De stappen zijn:

Signaleren en markeren. Het moment dat duidelijk wordt dat genezing niet meer mogelijk is. Of dat het antwoord op de suprise question (verwachten we overlijden in de komende 12 maanden) 'ja' is.
Gesprekken Proactieve Zorgplanning (PZP)/ Advance Careplanning (ACP). Het gesprek over wensen en grenzen in de palliatieve levensfase, zodat keuzes op tijd gemaakt worden en bekend zijn bij behandelaars in de zorg.
Transmurale coördinatie en continuïteit van zorg. Samenwerking binnen en buiten de muren van de eigen organisatie en voorbij aan de eigen functie. Met als doel de mens in de palliatieve levensfase centraal en zorg en welzijn hierop afgestemd.
Ondersteuning bij complexe casuïstiek. Waar de situatie ingewikkeld is of wordt, wordt (specialistische) ondersteuning gevraagd en betrokken.

Actielijnen
Om tot goede palliatieve zorg te komen hebben we 'dingen' nodig. Dit staat beschreven in de actielijnen. Iedere actielijn heeft een projectleider.

Maatschappelijke bewustwording. Wat is palliatieve zorg? Wat is het verschil met terminale zorg? En laten we over de dood gaan spreken, net zoals we bijvoorbeeld over een geboorte doen.
Deskundigheidsbevordering. Welke basiskennis palliatieve zorg is nodig per sector en/of functie? Is er voldoende scholing aanwezig en/of wat moeten we nog toevoegen?
Afspraken op alle niveaus. Welke (kader)afspraken maken we samen voor goede palliatieve zorg. De kaderafspraken worden gemaakt vanuit het Kwaliteitskader Palliatieve Zorg voor de eerder genoemde stappen. En samen met organisaties uit de zorg, welzijn en het sociaal domein.
Digitale ondersteuning. Beter en makkelijker samenwerken en zorg beter op elkaar afstemmen,. Hoe richten we de digitale ondersteuning zo in dat dit mogelijk wordt.
Passende financiering. Om goede palliatieve zorg mogelijk te maken, is het belangrijk dat vergoedingen ruim beschikbaar zijn en dat organisaties en zorgverzekeraars duidelijke afspraken maken over de financiering hiervan.
Speigel- en sturingsinformatie. Doen we dingen echt beter en dragen ze bij aan ons doel - goede palliatieve zorg in Drenthe en Steenwijkerland? Hiervoor moeten we regelmatig meten en monitoren.

Implementatie van het kwaliteitskader palliatieve zorg
De projectleiders implementatie gaan samen met de organisaties aan de slag om uitvoering te geven aan de afgesproken kaderafspraken voor goede palliatieve zorg. Waarbij er steeds een samenwerking en verbinding is met de projectleiders actielijnen. Wat zien we in de organisaties? Waar lopen we tegenaan? Wat hebben we nodig van de actielijnen of wat kunnen we al inzetten dat uit de actielijnen komt? Een onderlinge wisselwerking tussen de organisaties, projectleiders implementatie en actielijnen.