Leven in de palliatieve fase

Proactieve zorgplanning

Het proces van vooruit denken, plannen en organiseren leidt tot meer tevredenheid én meer doelmatigheid. Want het heeft een positief effect op het welbevinden, de kwaliteit van zorg en op het gezondheidssysteem. Ook draagt dit proces bij aan het versterken van de autonomie van de patiënt bij gezamenlijke besluitvorming. Proactieve zorgplanning is veel meer dan een doordachte wilsverklaring en het benoemen van een wettelijke vertegenwoordiger.

Wie? 

De hoofdbehandelaar en centrale zorgprofessional bespreken met de patiënt wie het eerste aanspreekpunt is en hoe de afstemming geregeld wordt. Spreek met patiënt en naasten af wie het vaste aanspreekpunt is. Is extra overzicht, begeleiding of afstemming nodig, bespreek dan de inzet van een casemanager palliatieve zorg.”

Hoe?

Degene die signaleert bespreekt dit met de behandelend arts of betrokken verpleegkundige. Deze bekijkt wat het juiste moment is voor een gesprek. Komt er (nog) geen gesprek, dan blijft de behandelend arts monitoren.

Coördinatie en continuïteit van zorg

Naast alles wat het ziek zijn al met zich meebrengt, staat een patiënt met een levensbedreigende aandoening of kwetsbaarheid samen met de naasten voor de opgave om regie te houden over het eigen leven. Door ons bestaande complexe en gefragmenteerde zorgsysteem is dit best een uitdaging. Want dit systeem vraagt vaak om afstemming tussen meerdere zorgprofessionals, diverse zorgsettingen en vele diagnostische en behandelinterventies. Daarom vergt goede kwaliteit van palliatieve zorg coördinatie, continuïteit van zorg en het met kennis van zaken vooruit plannen en organiseren. De casemanager palliatieve zorg is sinds 2026 werkzaam op de NW Veluwe palliaweb.nl/netwerk-noordwestveluwe/patienten-en-naasten/casemanager-palliatieve-zorg

Wie?

Met de patiënt en naasten wordt een persoonlijk en dynamisch team van zorgprofessionals gevormd dat op ieder moment beschikbaar is. Duidelijk is wie de hoofdbehandelaar en wie de centrale zorgprofessional is.. Waar nodig worden vrijwilligers ingezet. 

Casemanager Palliatieve Zorg

De casemanager palliatieve zorg is een gespecialiseerde verpleegkundig met ervaring en scholing op het gebied van palliatieve zorg.

De casemanager komt op huisbezoek of neemt telefonisch contact op, afgestemd op uw behoefte. Zorg op maat, op het juiste moment. De casemanger kan al in een vroeg stadium betrokken worden, ook als u nog 
geen intensieve zorg nodig heeft. De casemanager is daardoor een vertrouwd gezicht in een kwetsbare fase. Bekijk hier de folder of de webiste met meer informatie.. 

Hoe?

De benadering van de patiënt en zijn zorgvragen vraagt in deze fase om kennis en betrokkenheid vanuit meerdere disciplines. Samen vormen deze professionals een zogenoemd ‘interdisciplinair werkend team’. Dit team werkt op basis van het individueel zorgplan van de patiënt. Elke patiënt heeft een centrale zorgprofessional die optreedt als verbindende schakel.

  Terug naar het levenspad