Individueel zorgplan / MDO of Patz

Om de zorg in elke fase goed te kunnen coördineren is voortdurend de vraag van belang of deze nog passend is. Zo niet dan wordt naar oplossingen gezocht. Een MDO (multidisciplinair overleg) en het vastleggen van de collectief gemaakte afspraken in het IZP (waaronder een medicatiereview om de medicamenteuze behandeling af te stemmen op de palliatieve fase), kan hierbij helpen. In de zorg rondom kwetsbare ouderen is het organiseren van een MDO vanuit de huisartsenpraktijk (iedere 6 weken) inmiddels gangbaar. Patz overleggen zijn ingericht voor de doelgroep palliatieve patienten (inclusief kwetsbare ouderen) zijn minder frequent (6x per jaar) en hebben vaak een andere samenstelling.

Het MDO of Patz vindt bij voorkeur plaats zo spoedig mogelijk na het ACP gesprek

Hulpmiddelen

Strip methode
KNMP richtlijn medicatiebeoordeling:
Petrus Kit
Individueel zorgplan