Afstuderen als palliatieve zorg verpleegkundige aan de CHE

Marian volgde de opleiding aan de Christelijke Hogeschool in Ede en ontving 14 oktober haar diploma.

"Tijdens de opleiding ontmoet je veel medestudenten uit diverse werkvelden met veel passie voor palliatieve zorg. Hoe leuk is dat! Mocht je de opleiding ook willen volgen en twijfel je nog? Neem gerust contact op, dan vertelt Marian je meer.

Tijdens het uitvoeren van de laatste opdracht werd er de hele middag naar elkaars pitches over palliatieve zorg geluisterd. Thema’s als rouwbegeleiding, nazorg, zorg voor de zorgende, de kracht van muziek in de palliatieve fase, samenwerking met mantelzorgers, mondzorg, wisselligging in de stervensfase en multidisciplinaire samenwerking passeerden de revue.

De pitch van Marian ging over ‘fabels en feiten rondom continue palliatieve sedatie’. Er bestaan namelijk veel misverstanden over palliatieve sedatie. Het geeft verwarring bij cliënten en naasten als denkbeelden en verwachtingen over palliatieve sedatie niet blijken te kloppen. Dit kan voorkómen worden door tijdige uitleg en het spreken van dezelfde taal als zorgverleners (het is bijvoorbeeld géén slapend sterven).

Het is ook belangrijk dat er proactief gesproken wordt over het natuurlijke stervensproces. Deze kennis was vroeger volop aanwezig, omdat je als buurt elkaar bijstond rondom ziekte en overlijden. Nu is sterven en ziek-zijn meer een medische aangelegenheid.

Uit angst, door kennistekort of om de regie te houden geven cliënten en/of naasten al bij voorbaat aan te willen kiezen voor palliatieve sedatie. Palliatieve sedatie kun je alleen niet van tevoren kiezen, want het is een laatste medisch redmiddel (wat niet altijd ingezet hoeft te worden).

Hier de feiten op een rij:

- Palliatieve sedatie is het verlagen van het bewustzijn, om lijden te verlichten in de terminale fase. Door het verlagen van het bewustzijn ervaar je de klachten niet meer.

- Een arts beslist of de inzet van palliatieve sedatie voldoet aan de voorwaarden.

- Voorwaarden: het overlijden wordt binnen twee weken verwacht én er zijn ernstige klachten die niet behandeld kunnen worden met andere medicijnen (dit heet een refractair symptoom).

- Palliatieve sedatie versnelt het overlijden niet. De cliënt overlijdt door de ziekte, niet door de sedatie.

- Sterven kost tijd. Het is een heel uniek proces.

- Het comfort staat voorop, niet de diepte van de sedatie. Het is niet zo dat diepe sedatie beter is; er wordt bij het doseren gezocht naar een diepte van bewustzijnsdaling die nodig en voldoende is om zo comfortabel mogelijk te overlijden. Structureel bolussen en ophogen is niet volgens de richtlijn.

- Het kan zijn dat de cliënt soms even bij komt, geluiden maakt of beweegt tijdens de palliatieve sedatie. Dat is geen probleem, zolang comfort gewaarborgd blijft.

Durf te praten met elkaar over het leven, over lijden, over wensen en verwachtingen rondom overlijden! Ga het gesprek niet uit de weg, maar probeer (hoe moeilijk ook) woorden te geven aan gevoelens en gedachten".

Marian van de Pol (marianvandepol@opella.nl)  specialistisch verpleegkundige palliatieve zorg bij Opella.