“Van een kwestie van geluk, naar een staat van vertrouwen”

Signaleren en markeren palliatieve fase

Alle zorgverleners spelen een rol bij het signaleren van een mogelijk palliatieve fase bij een patiënt/cliënt. Daarvoor kan je bijvoorbeeld gebruik maken van de Surprise Question. Op dit moment wordt binnen de organisaties die deel uitmaken van de IZA transformatie PZ gekeken wie welke rol daarbij speelt en hoe deze signalering wordt overgedragen aan de behandelaar, zodat die kan markeren (vaak de huisarts). En andersom, als de huisarts markeert, zorgt die ervoor dat binnen 2 weken de betrokken zorgverleners worden geïnformeerd.

Proactieve zorgplanning

Als vaststaat dat de palliatieve fase is aangebroken, zal de (huis-)arts met de patiënt in gesprek gaan of er behoefte is aan een PZP gesprek. En zo ja, met wie de patiënt dit gesprek het liefst wil voeren. Dit gesprek wordt vastgelegd in het dossier en er wordt toestemming gevraagd aan de patiënt om de gegevens te delen met de andere betrokken zorgverleners. Hierbij is de vraag steeds: wat is voor ú belangrijk in de laatste levensfase? Een voorbeeld: Patiënten die bij voorkeur thuis willen overlijden, zullen andere vragen hebben dan patiënten die bij voorkeur in een hospice overlijden.

Herkennen van de palliatieve fase, goed luisteren naar de wensen van de patiënt en proactief samenwerken in de palliatieve zorg zijn vaardigheden die je kunt ontwikkelen. Huisartsen, POH’s, wijkverpleegkundigen en andere zorgverleners in de eerste en tweede lijn worden hierin dit jaar op verschillende momenten en plekken geschoold. Voor meer informatie over de afspraken signaleren/ markeren en PZP in Eemland lees verder

Wegwijzer Laatste Levensfase

Deze wegwijzer geeft een praktisch overzicht in twee versies, één voor patiënten en hun naasten en één voor zorgverleners. Deze wegwijzer geeft overzicht, informatie en handvatten over palliatieve zorg. Wat gebeurt er in de verschillende fasen van de palliatieve zorg en welke ondersteuning is daarbij beschikbaar? De wegwijzer is ontwikkeld in Zeeland en wordt nu naar de situatie in Eemland omgezet.

Op 19 mei was er een grote werksessie voor zorgverleners over de wegwijzer laatste levensfase. Lees hier meer daarover.

Op 8 juni zal deze wegwijzer worden besproken met patiënten en hun naasten.

Naar aanleiding van deze twee werksessies zullen de laatste aanpassingen worden gedaan en kan de website later in juni live gaan.

Casemanager palliatieve zorg

In mei zullen de teammanagers van de betrokken wijkteams worden geïnformeerd over de casemanager palliatieve zorg. Er zijn inmiddels al heel wat palliatieve zorg verpleegkundigen die deze rol zullen gaan vervullen én een aantal verpleegkundigen zijn gestart met de post-hbo opleiding PZ of gaan hiermee in november starten. We streven naar een beschikbaarheid van deze casemanagers in de hele regio Eemland. nadat de managers zijn geïnformeerd wordt de eerste sessie met deze gespecialiseerde verpleegkundigen gepland, om samen hiermee aan de slag te gaan.

Basisscholing palliatieve zorg Eemland

De basisscholing die de afgelopen twee jaar is gegeven in de regio, gesponsord door het KWF, wordt momenteel doorontwikkeld tot een scholing die in de hele regio beschikbaar komt voor alle organisaties. Een ‘train de trainer’ scholing zal in september van start gaan. Deze trainers kunnen vervolgens de basisscholing in hun eigen organisatie gaan geven. Er zijn 4 scholingen van elk 2 dagdelen: Voor vpk en voor verzorgenden een basisscholing en een verdiepende scholing. Zodra de ‘train de trainer’ beschikbaar is, zullen we de aanmeldlink met jullie delen.

Voor organisaties die niet zelf een interne trainer kunnen opleiden wordt nog naar een passende oplossing gezocht.

Contactpersonen transformatie PZ Eemland

Dietske van Maanen
Transformatieaanjager Huisartsen Eemland
d.vanmaanen@huisartseneemland.nl

Karina Crum
Transformatieaanjager VVT Eemland
karina.crum@beweging3.nl

Claudia van Bochove
Transformatieaanjager Beweging 3.0
Claudia.vanbochove@beweging3.nl

Tom van de Nieuwenhof
Transformatieaanjager Meander Medisch Centrum
t.vande.nieuwenhof@meandermc.nl